Cancer de la prostate : Incontinence urinaire

L'incontinence urinaire, ou la perte de la capacité de contrôler la miction, est fréquente chez les hommes qui ont subi une intervention chirurgicale ou une radiothérapie pour un cancer de la prostate. Vous devez vous préparer à cette éventualité et comprendre que, au moins pendant un certain temps, l'incontinence urinaire peut vous rendre la vie difficile.

Il existe différents types d'incontinence urinaire et différents degrés de gravité. Certains hommes peuvent avoir des fuites d'urine, tandis que d'autres peuvent avoir des fuites totales. Les fuites d'urine en toussant, en éternuant ou en riant sont appelées incontinence d'effort et constituent le type de fuite d'urine le plus courant chez les hommes après une chirurgie de la prostate. D'autre part, le besoin d'uriner fréquemment avec des épisodes de fuite, appelés incontinence par impériosité, est le type le plus souvent observé après une radiothérapie. Les médecins continuent d'améliorer les traitements du cancer de la prostate afin de réduire l'incontinence après la chirurgie et la radiothérapie.

Pourquoi les traitements du cancer de la prostate provoquent-ils l'incontinence urinaire ?

Il est utile de savoir un peu comment la vessie retient l'urine. Lorsque l'urine se vide dans la vessie à partir des reins, elle est stockée à l'intérieur de la vessie jusqu'à ce que vous ayez envie d'uriner. La vessie est un organe creux, musclé, en forme de globe. L'urine quitte la vessie et quitte le corps par un tube appelé l'urètre. La miction se produit lorsque les muscles de la paroi de la vessie se contractent, forçant l'urine à sortir de la vessie. En même temps, les muscles autour de l'urètre se détendent et permettent à l'urine de s'écouler. La prostate entoure l'urètre. Parce qu'une hypertrophie de la prostate peut bloquer l'urètre, elle peut provoquer une rétention d'urine ou d'autres problèmes de miction.

L'ablation de la prostate par chirurgie ou sa destruction par rayonnement (soit avec un faisceau externe, soit avec des implants de grains radioactifs) peut modifier la façon dont la vessie retient l'urine et peut entraîner des fuites d'urine. Les radiations peuvent diminuer la capacité de la vessie et provoquer des spasmes qui expulsent l'urine. La chirurgie peut parfois endommager les nerfs qui aident à contrôler le fonctionnement de la vessie.

Existe-t-il de nouvelles techniques qui réduisent la probabilité d'incontinence ?

Lors de l'ablation de la prostate, les chirurgiens essaient de préserver autant que possible la zone autour de la vessie et les muscles du sphincter autour de l'urètre, limitant ainsi les dommages au sphincter. Les médecins ont également affiné le processus de placement des implants de graines radioactives, en utilisant des projections informatiques sophistiquées qui permettent aux graines de détruire la prostate tout en limitant les dommages à la vessie.

Pourtant, à ce stade, tout homme qui subit une radiothérapie ou une intervention chirurgicale pour traiter un cancer de la prostate doit s'attendre à développer des problèmes de contrôle urinaire. Avec les nouvelles techniques, certains hommes n'auront que des difficultés temporaires à contrôler leur urine, et beaucoup retrouveront le contrôle total de leur vessie avec le temps.

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